الجرب هو مرض جلدي شديد العدوى يسبب حكة هستيرية مزعجة جداً. ينتج عن الإصابة بحشرة مجهرية (عثّة الجرب - Sarcoptes scabiei) التي تقوم بحفر أنفاق دقيقة في الطبقة العليا من الجلد لوضع بيضها. العدوى لا ترتبط بالنظافة الشخصية، بل بالاتصال الجسدي المباشر والمطول بشخص مصاب.
كيف تنتقل العدوى؟
- الاتصال الجلدي المباشر والمطول (مثل مسك الأيدي لفترة، أو العلاقة الزوجية).
- مشاركة الفراش، المناشف، أو الملابس مع شخص مصاب (العثة تستطيع العيش خارج الجسم لمدة 48 إلى 72 ساعة).
- ينتشر بسرعة في الأماكن المزدحمة مثل المدارس، السجون، المخيمات، ودور الرعاية.
الأعراض (الحكة الليلية المجنونة)
تحتاج الأعراض من أسبوعين إلى ستة أسابيع لتظهر في أول إصابة (حتى يتطور رد فعل تحسسي لدى الجلد تجاه العثة وفضلاتها):
- حكة شديدة جداً: تزداد سوءاً بشكل ملحوظ أثناء الليل وتمنع المريض من النوم.
- طفح جلدي: ظهور حبوب حمراء صغيرة أو بثور.
- الأنفاق (Burrows): خطوط رفيعة، رمادية أو بلون الجلد، متعرجة على سطح الجلد (ممرات الحفر).
- أماكن التمركز: يفضل الجرب الأماكن الدافئة والمطوية مثل: بين أصابع اليدين، حول المعصمين، الإبطين، حول السرة، والمناطق التناسلية.
بروتوكول الإبادة (علاج المريض والمحيطين به)
القاعدة الذهبية: يجب علاج جميع أفراد الأسرة المخالطين للمريض في نفس التوقيت، حتى لو لم تظهر عليهم أعراض!
- مبيدات العثة (الموضعية): كريم (بيرمثرين Permethrin 5%) هو العلاج الأول والأكثر أماناً. يُدهن من الرقبة وحتى باطن القدمين (كل شبر في الجسم) قبل النوم، ويُترك لمدة 8 إلى 14 ساعة، ثم يُغسل صباحاً. قد تتكرر الجرعة بعد أسبوع.
- العلاج الفموي (للحالات المعندة): أقراص (إيفرمكتين Ivermectin) تُعطى في حالات الجرب الشديد (القشري) أو عند فشل الكريمات الموضعية.
- علاج الحكة: الحكة قد تستمر لعدة أسابيع حتى بعد قتل العثة بسبب تحسس الجلد لآثارها. تُعطى مضادات الهيستامين وكريمات الكورتيزون الموضعية لتهدئة الجلد.
- تطهير البيئة المحيطة (حاسم جداً): في اليوم الذي يبدأ فيه العلاج، يجب غسل جميع الملابس وملايات السرير والمناشف في ماء ساخن جداً، وتجفيفها بالحرارة العالية. الأشياء التي لا تُغسل يجب وضعها في أكياس بلاستيكية مغلقة بإحكام لمدة 72 ساعة (لتموت العثة جوعاً).
