اعتلال الأعصاب الطرفية هو تلف يصيب الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي (غالباً أعصاب الساقين والقدمين واليدين). هذه الأعصاب هي بمثابة أسلاك التوصيل، وعندما تتلف، يحدث انقطاع في الإشارات، مما يسبب شعوراً بالضعف، التنميل، والألم الذي يوصف غالباً بأنه 'حرقان أو وخز دبابيس'.
الأسباب (السكري هو المتهم الأول)
- مرض السكري: السبب الأكثر شيوعاً عالمياً؛ حيث يؤدي ارتفاع السكر المزمن إلى تدمير الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب الطرفية.
- نقص الفيتامينات: خاصة نقص فيتامين B12 (الضروري جداً لصحة غلاف العصب).
- أمراض المناعة الذاتية، مثل متلازمة جيان باريه والذئبة.
- أسباب أخرى: إدمان الكحوليات، اضطرابات الغدة الدرقية، والتعرض للسموم أو العلاج الكيماوي.
الأعراض (توزيع القفاز والجورب)
تبدأ الأعراض غالباً في أطول الأعصاب (أصابع القدمين) وتمتد لأعلى لتشمل اليدين (توزيع القفاز والجورب):
- خدر وتنميل تدريجي، وفقدان الشعور بالحرارة أو البرودة.
- ألم حارق أو طاعن: ألم شديد خاصة في الليل يمنع المريض من النوم.
- حساسية مفرطة للمس (المرضى لا يتحملون حتى ملامسة غطاء السرير لأقدامهم).
- فقدان التوازن وسقوط الأشياء من اليدين بسهولة.
الإدارة الدوائية وحماية الأطراف
تلف الأعصاب القديم قد لا يمكن إصلاحه، والهدف هو منع المزيد من التلف والسيطرة على الألم:
- علاج المسبب الأساسي: الخطوة الأهم هي الضبط الصارم لمستويات السكر في الدم، وتعويض نقص فيتامين B12 إن وُجد.
- أدوية آلام الأعصاب:
- مضادات التشنج: مثل جابابنتين (Gabapentin) أو بريجابالين (Pregabalin)، وهي الخط الأول لتهدئة الألم العصبي الحارق.
- مضادات الاكتئاب (SNRIs): مثل (Duloxetine) التي تعدل النواقل العصبية في الدماغ لتقليل الشعور بالألم.
- ملاحظة: المسكنات العادية (الإيبوبروفين) لا تفيد غالباً في ألم الأعصاب.
- العناية الصارمة بالقدمين: نظراً لفقدان الإحساس، قد يُجرح مريض السكري في قدمه ولا يشعر، مما يؤدي للغرغرينا وبتر القدم. يجب فحص القدمين يومياً، وتجفيفهما، وارتداء أحذية طبية مريحة وقطنية.
