سرطان الكبد الأولي هو ورم خبيث ينشأ في خلايا الكبد نفسها (على عكس السرطان الثانوي الذي ينتقل للكبد من أعضاء أخرى كقولون أو ثدي). يحدث غالباً كـ 'مضاعفة متأخرة' لأمراض الكبد المزمنة، وتحديداً تليف الكبد الناتج عن الفيروسات الكبدية (B و C) أو الكبد الدهني.
عوامل الخطر (من الأكثر عرضة؟)
- العدوى المزمنة: الإصابة الطويلة الأمد بفيروسات الكبد B أو C هي المسبب الأول عالمياً.
- تليف الكبد (Cirrhosis): تحول أنسجة الكبد لندبات غير فعالة (بسبب الفيروسات، الكحول، أو الكبد الدهني غير الكحولي NAFLD).
- السموم الفطرية (الأفلاتوكسين): سموم تنتجها فطريات تنمو على المحاصيل المخزنة بشكل سيء (مثل الذرة والفول السوداني) وتتلف الـ DNA في الكبد.
- مرض السكري من النوع الثاني والسمنة المفرطة.
الأعراض (غالباً متأخرة)
سرطان الكبد لا يسبب أعراضاً في مراحله الأولى، ولكن عند تقدمه يظهر:
- فقدان وزن غير مبرر، وضعف أو هزال عام.
- ألم أو كتلة صلبة في الجانب الأيمن العلوي من البطن (أسفل القفص الصدري).
- تضخم البطن (الاستسقاء - Ascites) بسبب تجمع السوائل.
- اليرقان (Jaundice): اصفرار الجلد وبياض العينين.
الفحص المبكر والبروتوكول العلاجي
نجاح العلاج يعتمد بشكل كامل على اكتشاف الورم وهو صغير جداً:
- المسح المبكر (للمرضى المعرضين للخطر): يجب على مرضى التليف الكبدي أو فيروس B/C إجراء فحص موجات صوتية (سونار) وتحليل دلالات أورام الكبد (AFP) كل 6 أشهر لاكتشاف أي بؤرة في مهدها.
- الاستئصال الجراحي وزراعة الكبد: الخيار الوحيد للشفاء التام (Curative) إذا كان الورم صغيراً، ومحصوراً في الكبد، ووظائف الكبد المتبقية جيدة.
- العلاجات الموضعية (Locoregional Therapies):
- التردد الحراري (RFA): إدخال إبرة تسخن الورم وتدمره كهربائياً (مناسب للأورام الصغيرة).
- الحقن الكيماوي الشرياني (TACE): حقن العلاج الكيماوي مباشرة في الشريان المغذي للورم لخنقه وقتله.
- العلاج الموجه والمناعي: أدوية حديثة (مثل Sorafenib) تُعطى للحالات المتقدمة لمنع نمو أوعية دموية جديدة تغذي الورم.
