أكثر اضطراب تغذوي شيوعاً عند الأطفال عالمياً. الحديد ضروري ليس فقط للهيموجلوبين، بل هو وقود لتطور الدماغ والجهاز العصبي في أول عامين. نقصه يسبب تلفاً غير قابل للانعكاس في المهارات الذهنية والسلوكية إذا طالت مدته.
الأسباب (الفخاخ التغذوية)
- نزيف الحليب البقري: إعطاء الحليب البقري للطفل قبل عمر السنة يسبب التهابات مجهرية ونزيفاً خفياً في الأمعاء يستهلك الحديد.
- الاعتماد الزائد على الحليب (أكثر من 700 مل يومياً) على حساب الطعام الصلب بعد عمر 6 أشهر.
- الأم المصابة بالأنيميا أثناء الحمل (يولد الطفل بمخزون حديد ضعيف).
العلامات السريرية والمخبرية
- شحوب الأذنين وباطن اليد، سرعة ضربات القلب، ونهجان عند اللعب.
- التحاليل: نقص الهيموجلوبين، نقص حجم الكرية (MCV)، والأهم هو نقص الفيريتين (Ferritin) الذي يعكس مخازن الحديد الحقيقية.
البروتوكول العلاجي الصيدلاني الدقيق
- الجرعة العلاجية: 3 إلى 6 مجم لكل كيلوجرام من وزن الطفل يومياً من الحديد العنصري.
- قواعد الامتصاص (هام جداً للأهل):
- يُعطى الحديد على معدة فارغة أو مع عصير برتقال (فيتامين C يزيد الامتصاص 3 أضعاف).
- يُمنع تماماً خلط الحديد مع الحليب أو الشاي أو الكالسيوم.
- مدة العلاج: يجب الاستمرار لمدة 3 أشهر كاملة بعد عودة نسبة الهيموجلوبين للطبيعي؛ الشهر الأول لرفع الدم، والشهران التاليان لملء "خزانات" الكبد والنخاع (الفيريتين).
