عدم القدرة على تحقيق انتصاب كافٍ للجماع. يُعتبر ED الآن 'جهاز إنذار مبكر' لصحة القلب؛ فانسداد شرايين العضو الذكري الصغيرة يسبق انسداد شرايين القلب التاجية بـ 3 إلى 5 سنوات. لذا، كل مريض ED فوق الأربعين هو مريض قلب محتمل حتى يثبت العكس.
الأسباب العضوية (الوعائية والهرمونية)
- الخلل الوعائي (الأكثر شيوعاً): تلف بطانة الأوعية بسبب السكري، الضغط، التدخين، وارتفاع الدهون.
- الأسباب الهرمونية: نقص هرمون التستوستيرون (قصور الغدد) أو ارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين).
- الأسباب النفسية: قلق الأداء (Performance anxiety) الشائع في الشباب، والتوتر المزمن.
الفحوصات المطلوبة
تحليل السكر الصائم والتراكمي، بروفايل الدهون، وتستوستيرون الصباح الباكر (Free & Total)، وأشعة الدوبلر الملون على شرايين العضو الذكري في حالات مختارة.
البروتوكول العلاجي (PDE5 inhibitors & Beyond)
- 1. مثبطات PDE5 (الخط الأول):
- Sildenafil (Viagra): يعمل لـ 4-6 ساعات، يتأثر بالأكل الدسم.
- Tadalafil (Cialis): يعمل لـ 36 ساعة ("حبة الويكيند")، لا يتأثر بالأكل، ويمكن أخذه بجرعة يومية صغيرة (5 مجم) لعلاج تضخم البروستاتا والضعف معاً.
- تحذير قاتل: يُمنع استخدامها مع أدوية (Nitrates) لمرضى الذبحة الصدرية.
- 2. الموجات التصادمية (Shockwave Therapy): تقنية حديثة تحفز نمو أوعية دموية جديدة في العضو الذكري (علاج للسبب وليس للعرض).
- 3. الحقن الموضعي والدعامات: حقن (Alprostadil) أو زراعة دعامات الهيدروليك الجراحية للحالات التي لا تستجيب للأدوية.
