يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تندفع المادة الهلامية اللينة الموجودة داخل الغضروف الشوكي (الديسك) عبر شق في الطبقة الخارجية الصلبة المحيطة به. هذا الانزلاق يضغط على الأعصاب الشوكية المجاورة، مما يسبب ألماً شديداً، تنميلاً، أو ضعفاً في الأطراف. وأكثر الأماكن عرضة للإصابة هي أسفل الظهر (الفقرات القطنية) ثم الرقبة.
الأسباب والمحفزات
- التآكل الطبيعي المرتبط بالعمر (تنكس القرص)، حيث تفقد الغضاريف محتواها المائي وتصبح أكثر عرضة للتمزق.
- حمل الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة (الاعتماد على عضلات الظهر بدلاً من الساقين).
- الحركات المفاجئة والالتواء العنيف للعمود الفقري.
- الوزن الزائد والتدخين (يقلل الأكسجين الواصل للغضاريف).
الأعراض السريرية
- عرق النسا (Sciatica): في الانزلاق القطني، الألم يشع من الأرداف وينزل إلى الفخذ والساق وصولاً للقدم.
- ألم الذراع: في الانزلاق العنقودي، يتركز الألم في الكتف والذراع.
- التنميل والوخز: شعور بالخدر في الجزء الذي يغذيه العصب المضغوط.
- الضعف العضلي: قد تتعثر القدم أثناء المشي أو تضعف قبضة اليد.
- علامات الخطر (الطوارئ): فقدان السيطرة على التبول أو التبرز (متلازمة ذيل الفرس)، وهو يستدعي تدخلاً جراحياً فورياً.
العلاج الدوائي والجراحي
أغلب حالات الانزلاق الغضروفي تتحسن بمرور الوقت (أسابيع لشهور) بالعلاج التحفظي ولا تحتاج لجراحة:
- الأدوية وتسكين الألم:
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الالتهاب حول العصب.
- أدوية آلام الأعصاب (مثل جابابنتين Pregabalin).
- باسطات العضلات لفك التشنج العضلي الدفاعي.
- الحقن الموضعي: حقن الكورتيزون فوق الجافية (Epidural steroid injections) حول العصب لتخفيف الالتهاب الشديد.
- العلاج الطبيعي: أساسي لتقوية عضلات الجذع والظهر وتصحيح القوام لتخفيف الحمل عن الغضاريف.
- التدخل الجراحي (Discectomy): يُلجأ إليه فقط (في أقل من 10% من الحالات) إذا فشل العلاج التحفظي بعد 6 أسابيع، أو إذا كان هناك ضعف عضلي متزايد أو فقدان للتحكم في الإخراج. يتم فيها إزالة الجزء المنزلق الضاغط على العصب.
