مرض جلدي التهابي مزمن يصيب بصيلات الشعر والغدد الدهنية المرافقة لها (Pilosebaceous unit). يُعتبر من أكثر الأمراض الجلدية شيوعاً في العالم (خاصة بين المراهقين)، ويظهر غالباً في المناطق الغنية بالغدد الدهنية كالوجه، الصدر، والظهر.
الأسباب (Pathophysiology - الآليات الأربع)
- فرط إفراز الزهم (Sebum): تحت تأثير هرمونات الأندروجين (الذكورة) خلال فترة البلوغ أو تكيس المبايض.
- انسداد المسام (Hyperkeratinization): تراكم خلايا الجلد الميتة وعدم تقشرها بشكل طبيعي، مما يسد فتحة البصيلة مكوناً (الرؤوس البيضاء والسوداء).
- النشاط البكتيري: بكتيريا (Cutibacterium acnes) الطبيعية تجد بيئة خصبة داخل المسام المسدودة فتتكاثر بشدة.
- الالتهاب: رد فعل الجهاز المناعي تجاه البكتيريا، مما يسبب الحبوب الحمراء والصديدية العميقة.
الأعراض السريرية (أنواع الحبوب)
- الزؤان (Comedones): رؤوس بيضاء (مسام مغلقة) ورؤوس سوداء (مسام مفتوحة تأكسد دهنها بالهواء).
- حطاطات وبثور (Papules & Pustules): حبوب حمراء ملتهبة قد تحتوي على رأس صديدي أبيض.
- عقد وتكيسات (Nodules & Cysts): كتل صلبة ومؤلمة جداً تحت الجلد، وهي الأخطر وتترك ندبات دائمة.
المضاعفات
- الندبات العميقة (حفر في الجلد - Atrophic scars).
- التصبغات ما بعد الالتهاب (PIH): بقع بنية أو حمراء داكنة تبقى لشهور بعد اختفاء الحبة.
- تأثير نفسي عنيف (اكتئاب، انعدام الثقة بالنفس، وعزلة اجتماعية).
البروتوكول العلاجي الدوائي (Dermatological Therapy)
يعتمد العلاج على شدة الحالة، ويحتاج من 6 إلى 8 أسابيع لظهور النتائج الملموسة:
- الحالات الخفيفة (العلاج الموضعي):
- الريتينويدات الموضعية (Topical Retinoids): (مثل Adapalene أو Tretinoin). حجر الأساس! تقشر الجلد وتمنع انسداد المسام (تُوضع ليلاً لتجنب التحسس الضوئي).
- بيروكسيد البنزويل (BPO): يقتل البكتيريا المسببة للحبوب ولا يسبب مقاومة بكتيرية أبداً.
- المضادات الحيوية الموضعية: (مثل Clindamycin). تُستخدم دائماً مدمجة مع BPO لمنع المقاومة.
- الحالات المتوسطة للعميقة (العلاج الجهازي):
- المضادات الحيوية الفموية: عائلة التتراسيكلين (Doxycycline أو Minocycline) هي الأفضل لقدرتها العالية على تقليل الالتهاب (تُعطى من شهرين لـ 3 أشهر).
- مضادات الأندروجين (للإناث): حبوب منع الحمل المركبة، أو دواء (Spironolactone) لعلاج الحبوب الهرمونية المتمركزة حول الفك والذقن.
- الحالات الشديدة والمعندة والتكيسية:
- الآيزوتريتينوين (Isotretinoin - Roaccutane): العلاج السحري والنهائي الذي يُغير شكل الغدد الدهنية. يُؤخذ لعدة أشهر ويوفر شفاءً دائماً. (يُمنع منعاً باتاً للحوامل لأنه يسبب تشوهات كارثية للجنين، ويتطلب تحاليل دورية لإنزيمات الكبد والدهون الثلاثية).
